甲减的症状_甲减的治疗方法_中医治疗甲减

甲减病因

1、甲减指甲状腺功能减退是由于机体甲状腺激素合成减少、生理功能不足所引起的一组内分泌全身性疾病。临床上可分为呆小病、幼年甲减、成人甲减。胚胎期或婴儿期发病者，严重影响大脑和身体生长发育，成为痴呆侏儒，称“呆小病”或者“克汀病”；成人发病重者表现为粘液性水肿，故又称为“粘液性水肿”，昏迷者称为“粘液水肿性昏迷”。

2、发病原因：甲状腺功能减退可以由于多种原因引起，这些原因主要可以分为先天性和后天性两大类。

(1)先天性原因：

① 甲状腺不发育或发育不良所致，多数在新生儿或青春期发病。
② 由于先天性的缺陷，造成合成甲状腺激素的一些酶缺乏，使甲状腺激素的合成发生障碍。
③ 全身很多组织都有甲状腺激素受体，有这种受体甲状腺激素才能发挥作用，当先天性原因引起组织的甲状腺激素受体的缺陷，尽管甲状腺激素的量不少，也会由于受体的缺陷使甲状腺激素不能发挥作用，从而出现甲状腺功能减退的表现。

(2)后天性原因：

① 地方性长期缺碘，使合成甲状腺激素的原料不足，引起甲状腺激素的生成减少。
② 医源性，即治疗甲状腺功能亢进时过多地切除甲状量，及服抗甲状腺药物剂量过大等，引起的甲状腺激素减少。
③ 各种甲状腺炎造成甲状腺组织的破坏，其中不少是有慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本病）演变而来的，约有10%的病人是由亚急性甲状腺炎所致。
④ 继发性垂体前叶功能减退和下丘脑病变时，促甲状腺激素不足也可导致甲状腺功能减退。

(3)其他原因：过度劳累，房室不节，纵情色欲，损伤肾气等也可能诱发甲减。

因此，易患甲减的人群应该积极做好预防工作，一旦发病及时到医院诊断治疗。

甲减临床表现

成年型甲减多见于中年女性，年龄以40~60岁妇女为多见，男女之比均为1:(4~5)，起病隐匿，病情发展缓慢。较轻者临床表现不明显，重度者可出现皮肤被粘多糖浸润，产生特征性非凹陷性水肿，具体表现如下：

1、皮肤干燥少汗、泛黄、怕冷；
2、毛发稀疏、干枯；
3、指甲脆、有裂纹；
4、乏力、嗜睡、记忆力差、智力减退、反应迟钝；
5、贫血；
6、体重增加；
7、脸面浮肿，目光呆滞，表情淡漠，少言寡语；
8、厌食、腹胀、便秘；
9、性欲减退，男性阳痿，女性出现溢乳、月经不调或闭经，不孕。

甲减检查诊断

典型甲减患者，凭临床症状和病征即可明确诊断。不典型患者，主要运用实验室检查诊断，即依靠检测TT4、FT4、TT3、FT3、TSH（促甲状腺激素）以及TRH（促甲状腺激素释放激素）兴奋试验等确定诊断。

（一）一般检查： ①血常规常有轻、中度贫血，属正细胞正色素性，小细胞低色素性或大细胞型。②血糖正常或偏低，葡萄糖耐量曲线低平。③血胆固醇，甘油三酯和β－脂蛋白增高。
（二）甲状腺功能检查： ①基础代谢率降低，常在－30~－45％以下；②甲状腺摄碘率低于正常，呈扁平曲线；③血清T4降低，常在38.6nmol/L(30ng/ml)以下，FT4常＜9.11pmol/L(7.08pg/ml)；血清T3与FT3亦可有不同程度降低，但轻中度患者有时可正常，血清rT3可低于0.3nmol/L(0.2ng/ml)。
（三）下丘脑－垂体－甲状腺轴功能检查：　①血清TSH测定，正常人多＜10mu/L(10μu/ml)，在原发性甲减中，TSH＞20mu/L(20μu/ml);继发性甲减则显著降低，可＜0.5mu/L(0.5μv/ml)，②TSH兴奋试验，皮下注射TSh 10单位后，如甲状腺摄131碘率明显升高，提示为继发性甲减，如不升高，提示为原发性甲减。③TRH兴奋试验，静脉注射TRH200～500μg后，如血清TSH呈延迟增高反应，提示病变可能在下丘脑水平，如无增高反应，病变可能在垂体，如TSH基础值较高，TRH注射后更高，则提示病变在甲状腺。
（四）X线检查：作头颅平片、CT、磁共振或脑室造影，以除外垂体肿瘤、下丘脑或其他引起甲减症的颅内肿瘤。原发性甲减，垂体与蝶鞍可继发性增大。
（五）甲状腺自身抗体检查：病因与甲状腺自身免疫有关者，患者血中抗甲状腺微粒体抗体（TMA）和抗甲状腺球蛋白抗体（TGA）可增高。

甲减传统治疗

传统西医疗法：
甲状腺功能减退（甲减）的治疗主要是甲状腺激素替代治疗，有的患者还需要进行病因治疗。

（1）甲状腺激素替代治疗：由于甲减患者自身不能产生足够的甲状腺激素，会出现心动过缓、怕冷、嗜睡、表情淡漠等症状，故需长期服用甲状腺片和优甲乐（左旋甲状腺素片）等甲状腺激素药品来替代治疗。随着经久患者临床症状的日益加剧，导致终生服药，影响了甲减患者的正常生活。因此，寻求和研究行之有效的办法来治疗甲减是专家、患者及家属的迫切希望。
（2）病因治疗：有的甲减患者还需从病因上积极治疗。若是因药物导致的甲减，减量或停用后，甲减可以自行消失；若是下丘脑或垂体有大肿瘤，行肿瘤切除后，甲减有可能得到不同程度的改善；若是亚急性甲状腺炎引起的甲减，亚急性甲状腺炎治愈后，甲减也会消失；若是长期缺碘引起的甲减，需补充碘的摄入。

甲减预防护理

甲状腺功能减退简称甲减或者甲低。是一种因甲状腺激素合成或者分泌不足所引起的全身代谢功能减低的疾病，这种疾病是可以预防的，但只有在专业医师的指导下才能有效的预防早日恢复健康。西安友豪医院甲状腺治疗中心专家提醒您掌握以下几点预防知识：

(一) 疾病预防：
1、病因预防：　　
① 呆小症的病因预防：地方性的呆小症，胚胎时期孕妇缺碘是发病的关键。散发性的呆小症，多由孕妇患的某些自身免疫性甲状腺疾病引起，明确病因进行预防。母体妊娠期服用抗甲状腺药物尽量避免剂量过大，用是加用小剂量干甲状腺制剂，并避免其他致甲状腺肿的药物。
② 成人甲状腺功能减退(甲减）的预防：及时治疗容易引起甲减的甲状腺疾病，防止手术治疗甲状腺疾病或放射性131碘治疗甲亢引起的甲状腺功能减退。
2、积极防止甲减（甲低）病情恶化：早期诊断，及时有效的治疗是防止甲状腺功能减退病情恶化的关键。早期采用中医药治疗可有效的预防并发症的发生。注意生活调理避免加重病情因素的刺激。
3、防止甲状腺功能低下愈后复发：甲减病愈后机体尚处于调理阴阳，以“平”为期的阶段，此时的饮食精神药膳锻炼药物等综合调理，增强体质提高御病能力，是病后防止复发的重要措施。
( 二) 护理要点：
◆ 饮食以多维生素、高蛋白、高热量为主。不宜过食生冷食物。　　
◆ 病人应动、静结合，作适当的锻炼。养成每天大便的习惯。注意保暖，避免受凉。饮食应加强营养，但忌吃生冷之品。
◆ 如并发严重急性感染，有重症精神症状，胸、腹水及心包积液，顽固性心绞痛、心力衰竭、粘液性水肿性昏迷，应立即送医院治疗。

甲减饮食禁忌

◆宜选食物：

1、因缺碘引起的甲减，需选用适量海带、紫菜，可用碘盐、碘酱油、碘蛋和面包加碘；
2、炒菜时要注意，碘盐不宜放入沸油中，以免碘挥发而降低碘浓度；
3、蛋白质补充可选用蛋类、乳类、各种肉类、鱼类；植物蛋白可互补，如各种豆制品、黄豆等；
4、供给动物肝脏可纠正贫血，还要保证供给各种蔬菜及新鲜水果。

◆忌选食物：

1、忌各种生甲状腺肿物质，如卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等；
2、忌富含胆固醇的食物，如奶油、动物脑及内脏等；
3、限用高脂肪类食品，如食油、花生米、核桃仁、杏仁、芝麻酱、火腿、五花肉、甘乳酪等。

甲减注意事项

(1)补充适量碘，忌用产生甲状腺肿物质。

① 补充碘盐：国内一般采用每2～10千克盐加1克碘化钾的浓度用以防治甲状腺肿大，使发病率明显下降，适用于地方性甲状腺肿流行区。此外，对生育妇女更要注意碘盐的补充，防止因母体缺碘而导致后代患克汀病。
② 忌用产生甲状腺肿物质：避免食用卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等，以免发生甲状腺肿大。

(2)供给足量蛋白质：每人每天蛋白质量至少超过20G，才能维持人体蛋白质平衡，氨基酸是组成蛋白质的基本成分，每日约有3％蛋白质不断更新，甲状腺功能减退时小肠粘膜更新速度减慢，消化液分泌腺体受影响，酶活力下降，一般白蛋白下降，故应补充必需氨基酸，供给足量蛋白质，改善病情。

(3)限制脂肪和富含胆固醇的饮食：甲减病人往往有高脂血症，这在原发性甲减更明显，故应限制脂肪饮食。每日脂肪供给占总热量20％左右，并限制富含胆固醇的饮食。

(4)纠正贫血，供给丰富维生素：有贫血者应补充富含铁质的饮食、补充维生素B12，如动物肝脏，必要时还要供给叶酸、肝制剂等。

甲减危害

甲减是一种甲状腺激素减少而导致的全身性代谢机能减退的疾病。虽然它并不是难治愈的疾病，但大多数患者有可能会永久性患病，须终身服药，严重影响了患者的身心健康，生活工作，因此一旦出现甲减症状应及时到医院检查治疗。西安友豪医院甲状腺专家组将甲减症状公布给大家，提请大家重视甲减疾病。

1、幼年发病者常导致智力障碍、痴呆、身材矮小、眼距宽、鼻梁塌陷、唇厚、舌大外伸，表情呆滞、聋哑等。
2、成年发病者将会变得乏力、怕冷、嗜睡、智力减退、体重增加。
3、甲减严重者呈黏液性水肿面容：面颊及眼睑浮肿、眼裂变窄，鼻翼及唇变厚，舌大而发音不清，声音嘶哑，毛发稀疏干脆，睫毛和眉毛外1/3脱落。皮肤呈蜡黄色，粗糙无光泽、鳞屑多。
4、引起生理机能其他疾病，如甲减性心肌病变（心血管系统心率缓慢，心音低弱，心脏呈普遍性扩大，常伴有心包积液）；麻痹性肠梗阻、慢性关节炎、男性阳痿，女性月经过多等。
5、影响生育：甲减患者怀孕可能性小，流产、死胎、低体重儿发生率高，而且如未彻底治愈而生育者，其子女日后可能智力低下，体格发育迟缓。