1、甲状腺结节是常见病。它不是一种疾病的名称，但可以表现为疾病的临床表现，伴或不伴有甲状腺功能异常。甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，各个年龄段的男、女性均可发病，中年女性较为多见。甲状腺结节病症分为良性和恶性两大类，良性结节占绝大多数，恶性结节不足1%。临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节，可单发，也可多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。

2、发病原因：
甲状腺上的结节可能是甲状腺癌，也可能是甲状腺瘤，结节性甲状腺肿等其他病因导致，其中只有甲状腺癌是恶性疾病。结节性甲状腺肿是一种常见的甲状腺病症，也是一种良性疾病。由于机体内甲状腺激素相对不足，致使垂体TSH（促甲状腺激素）分泌增多，在这种增多的TSH(促甲状腺激素）长时期的刺激下，甲状腺反复增生，形成结节。临床表现为甲状腺肿大，并可见到，或触及大小不等的多个结节，结节的质地多为中等硬度。因此，甲状腺上发现的结节末必都是恶性的。常见有以下几种病因:

• （一）单纯性甲状腺肿：是引起结节性甲状腺肿最常见的病因。结节是腺体在增生和代偿过程中发展而成的，大多数呈多结节性甲状腺肿，少数为单个结节。大部分结节为胶性，其中有因发生出血、坏死而形成囊肿；久病者部分区域内可有较多纤维化或钙化，甚至骨化，由于结节的病理性质不同，它们的大小、坚度、外形不一。甲状腺出血往往有骤发肿痛史，腺内有囊肿样肿块；有胶性结节者，质地较硬。
• （二）由甲状腺炎导致的结节性甲状腺炎包括亚急性甲状腺炎结节、侵袭性纤维性甲状腺炎结节等。
• （三）甲状腺囊肿绝大多数是由甲状腺肿的结节或腺瘤的退行性变形成的，囊肿内含有血液或微混液体，与周围边界清楚，质地较硬，一般无压痛，核素扫描示“冷结节”。少数病人是由先天的甲状腺舌骨囊肿或第四鳃裂的残余所致。
• （四）甲状腺肿瘤也可引起结节，包括良性腺瘤、甲状腺癌及转移癌。

据病史，可发现心悸、多汗、易怒等毒性甲状腺肿的症状或呼吸道感染、局部痛等甲状腺炎的常见诱因和症状，结合体检及有关实验室和影像学资料不难诊断。

1、自我检查

• （1）  看，对着镜子，伸长脖子，吞咽口水，看有无包块随吞咽动作上下移动。
• （2） 摸，将右手拇指置于喉结下气管右侧，其余手指触摸右叶甲状腺，做吞咽动作时感觉一下有无包块在手指下滑动。同样，换左手对甲状腺右叶进行检查。 

2、实验室检查：

• （1） 血清学检查： 甲状腺球蛋白水平对鉴别甲状腺结节的良恶性并无价值，一般用于做全甲状腺切除术后或核素治疗的分化型癌患者，检测是否存在早期复发。 
• （2） 核素扫描： 扫描对区分良恶性病变意义较小。大多数良性和恶性实质性结节相对于周围正常腺体组织为低功能，因此，发现冷结节很少有特异性，而且周围正常腺体组织重叠摄取核素可漏诊小的结节。 
• （3） 超声诊断： 超声对囊性病变的诊断很可靠。对鉴别良、恶性价值很小，但在鉴别结节大小，鉴别结节部位、引导定位穿刺上有很大意义。
• （4） 细针穿刺细胞学检查(Fine-needleAspiration biopsy) 对结节处理很有帮助，该方法的广泛应用大大减少了不必要的甲状腺手术，提高了术中恶性肿瘤的发现率，减少了甲状腺结节的处理费用。 

3、辅助检查：

• （1）甲状腺B超检查：可显示结节为实性、囊性或混合性病变，单个的实性结节，恶性的可能性较高，混合性结节同样也有恶性的可能，而单纯的囊性结节则恶性的机率较少。
• （2）甲状腺核素扫描：根据结节对放射性核素的摄取能力分为“热结节”和“冷结节”。“热结节”是功能自主性甲状腺结节，几乎多为良性。“冷结节”则有癌的可能，但多个“冷结节”多为良性腺瘤或结节，此外，若结节内有出血或囊性变，也可表现为“ 冷结节”。
• （3） 颈部X线检查：结节上有细小或砂粒样钙化者，可能为乳头状癌的砂粒体。大而不规则的钙化可见于退行性变的结节性甲状腺肿或甲状腺癌。如在气管像中见有浸润或变形，则提示有恶性病变。
• （4）甲状腺细针穿刺细胞学检查：目前此项检查应用广泛，可以对桥本病和乳头状癌进行诊断，且操作简单、安全，对鉴别良恶性结节也有很大的帮助。
• （5）甲状腺功能测定：功能自主的毒性结节多为甲状腺功能亢进，亚急性甲状腺炎的早期也可有功能亢进，慢性淋巴细胞性甲状腺炎的甲状腺功能可以是正常、亢进或减低。其余病变引起的甲状腺结节功能。

（一）治疗原则：甲状腺结节并发于各种甲状腺疾病，如单纯性甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺肿瘤等，其结节有单发或多发，临床上有良恶之分，必须详细鉴别，以区分良性和恶性。

•  1. 多发性结节
   
• (1)甲状腺功能正常或减低者，可先试用小剂量甲状腺激素治疗，如经治疗后，结节更为明显，可考虑手术治疗。
• (2)毒性甲状腺结节，即有癌肿转移的表现，在甲亢得到控制后，手术切除。
• 2、饮食失调：第一影响脾胃功能，使脾失健运，不能运化水湿，聚而生痰；第二影响气血的正常运行，痰气瘀结颈前发为瘿瘤。总之本病的主要病机是肝气郁结，脾失健运，痰湿内生，气血瘀滞，痰湿凝结颈前。
• 3、治疗方法：采用精心调配的具有调肝理气、扶脾健胃、活血散结、养阴清虚热、补充人体元气、改善机体气血功能、调节人体免疫力的定型中药，根据病邪性质和病位，以及气血、脏腑功能失调的不同情况而采用不同的和解之法。将复杂的甲状腺证候和气血、脏腑功能失调归于平复，有以下几种病症：
• （1）气郁痰阻型： 颈前瘿肿，可触及结节，质软不痛，颈部胀感，胸闷不舒，精神抑郁，颈前乳胀，或伴乳房亦有结节肿块，舌质淡，苔薄白，脉弦。　
  治法：理气解郁，化痰消瘿。
• （2）脾虚痰盛型： 应种不痛，形体肥胖，神疲乏力，胸闷腹胀，纳食减少，或便溏，带 下清稀，舌体胖大、质淡，苔白或白腻，脉沉细。　　治法：益气健脾，化痰散结。 
• （3）痰瘀互结型： 应种质硬经久不消，伴胸闷、纳差，女子可有月经不调，或经色紫暗 ，或伴有血块，舌淡或淡紫，或有瘀块，苔白薄或白腻，脉弦细或涩。  治法：理气活血，化痰消瘿。
• （4）无症状型： 瘿囊肿大，而且往往是无意中发现或他人发觉无任何自觉症状，舌脉无异常 治法：理气化痰，软坚散结。

（二）手术治疗与适应者：
①对于增长迅速、高度怀疑恶性、穿刺证实恶性者；
②结节较大、非手术治疗效果欠佳、有压迫症状者；
③非甲状腺肿流行区的年龄小于20岁的结节；
④合并甲亢的结节。
西药和手术治疗均有其限制性，且存在毒副作用和后遗并发症，而中医治疗，无限制性，可根据病情做不同的调理，疗效显著，无副作用，无后遗症，并发症。
（三）中医治疗：中医学认为，本病的发生是由情志内伤及饮食失调所致。
1、情志内伤：即由于长期郁闷恼怒或忧思郁虑，使气机郁滞、肝气失于条达，则津液易于凝聚成痰，气滞痰凝，壅结颈前，形成瘿病。痰气凝滞日久，使血液的运行亦受到障碍而产生血行瘀滞，则可致瘿肿乃至结节。
2. 单发性结节
(1)热结节：伴有甲亢表现者，可考虑手术治疗或同位素治疗。
(2)冷结节：①儿童或青年男性，尤其是过去有颈部放射治疗史或结节质硬，不活动，颈部可触及肿大的淋巴结者，可作手术治疗；②新近出现的结节，生长速度较快，且无结节出血者，可考虑手术治疗。
3、隐匿性结节：对影像学检查发现而体检不能触及的隐匿性结节，处理关键在于定性诊断。主要方法是B超随诊复查，必要时可行CT、MRI检查。复查期间结节明显增大或结节超过1.5cm者可行B超引导下穿刺，怀疑恶性或伴甲亢者做甲状腺结节手术治疗。
 

甲状腺结节患者宜食和忌食的食物
 

◆适宜饮食：

• （1）含碘量高的食物，如海带、紫菜、发彩、干贝、海蜇、海参、龙虾、甲鱼等。
• （2）具有消结散肿作用的食物，包括菱、油菜、芥菜、猕猴桃等。
• （3）具有增强免疫力的食物，如香菇、蘑菇、木耳、核桃、薏米、红枣、山药和新鲜水果。

◆禁忌饮食：

• （1）忌烟、酒。
• （2）忌辛辣刺激性食物，如葱、花椒、辣椒、桂皮等。
• （3）忌肥腻、油煎食物。