- 甲状腺瘤病因
1、甲状腺腺瘤是颈部常见的肿瘤，位于气管两旁的甲状腺内，多发于中、青年女性。有单个和多个两类型。单个腺瘤呈圆形，质坚韧，表面光滑，随吞咽而上下运动，伸舌时不向上移动，生长缓慢，大时可有压迫症状；多个腺瘤可位于甲状腺左右两叶，有大有小，充满甲状腺时呈结节状。
2、发病原因：甲状腺瘤绝大多数为良性病变，少数为癌，是由甲状腺滤泡增生，甲状腺组织肿大的病变引起的。良性质地柔软，恶性质地坚硬，可引发甲亢。甲状腺腺瘤一般有两种情况，一种是可以引起甲状腺功能亢进，称为毒性甲状腺瘤；另一种是不引起甲状腺功能亢进，称为单纯的甲状腺腺瘤。引起此病的病因有以下几点：
- （1）碘摄取过多或不足：在缺碘或地方性甲状腺流行区，甲状腺滤泡肿瘤发生率较高，含碘较高的地区乳头状瘤发生率高。
- （2）电离辐射： 头颅内部照射或明照射都可致甲状腺瘤发生 。
- （3）血清促甲状腺激素（TSH)水平： 因缺碘、甲状腺炎以及甲状腺手术、甲状腺受体辐射后引起的反馈性垂体TSH分泌增加，甲状腺癌的危险性也增加。
- （4）遗传： 甲状腺肿以及甲状腺癌都有明显的家族发病倾向。
- （5） 家族性先天性甲状腺激素合成酶缺陷。
- （6）中医学认为本病的发生与情志不畅、居处不宜、正虚邪踞有密切关系。
- ①、情志不畅：忧愁、思虑、抑郁、愤怒，造成肝郁气结，肝失条达，肝木乘土，则脾不健运，痰湿在体内停留；或肝郁化火，炼灼全身津液成痰。浊气、痰湿凝结于颈；肝郁气滞，血液经络失于调和，气滞血瘀，经络阻塞，上结于颈而成瘿瘤。
- ②、居处不宜：久居山区、高原地带，水质过偏，久而久之气机运行失常，水湿内停，痰瘀互结，形成瘿瘤。
- ③、正虚邪踞：正气虚弱，邪毒乘虚侵入，使经络阻塞，血瘀结于颈前成瘿；先天不足，体质虚弱，虚体受到邪毒、邪火郁遏结于颈而成。
- 甲状腺瘤临床表现
1、病理分类：甲状腺腺瘤（adenomaofthyroid），为最常见的甲状腺良性肿瘤，病理上主要分滤泡状（多见）和乳头状（少见）囊性腺瘤两种，切面呈淡黄色或深红色，具有完整包膜。可继发甲亢（约20%）和恶性变（约10%），多见于40岁以下妇女。患者常无任何不适，肿块往往在无意中被发现。一般为单发结节，多位于近甲状腺峡部，质较硬、光滑、无压痛、呈椭圆形或球形、边缘清楚、随吞咽上下活动，生长慢，但恶变、囊性变和出血后，瘤体可迅速增大，可见以下几种分类：
- (1)泡状腺瘤：是最常见的一种甲状腺良性肿瘤，又分为：
- ① 胚胎型腺瘤；
- ② 胎儿型腺瘤；
- ③ 胶性腺瘤,又称巨滤泡性腺瘤(最常见)；
- ④ 单纯性腺瘤；
- ⑤ 嗜酸性腺瘤；
- (2)乳头状腺瘤：良性乳头状腺瘤少见，多呈囊性，故又称乳头状囊腺病。甲状腺腺瘤中，具有乳头状结构者有较大的恶性倾向。
- (3)不典型腺瘤：比较少见，瘤体包膜完整，质地坚实。
- (4)功能自主性甲状腺腺瘤：瘤实质区可见陈旧性出血、坏死、囊性变、玻璃样变、纤维化、钙化。瘤组织边界清楚，周围甲状腺组织常萎缩。
2、表现症状：
- (1)颈部肿块多数为单发，圆形或椭圆形，表面光滑，边界清楚，质地坚实，与周围组织无粘连，无压痛，可随吞咽上下移动；
- (2)心慌、消瘦、乏力；
- (3)甲状腺中毒症状，甲亢症状，甲亢危象;
- (4)部分甲状腺腺瘤可发生癌变，具有下列情况者，应当考虑癌变的可能性：
- ① 肿瘤近期迅速增大；
- ② 瘤体活动受限或固定；
- ③ 出现声音嘶哑，呼吸困难等压迫症状；
- ④ 肿瘤硬实，表面粗糙不平；
- ⑤ 出现颈部淋巴结肿大。
- 甲状腺瘤检查诊断
（一) 甲状腺瘤辅助检查：
- 1、 甲状腺超声波检查：B超可以明显辨别甲状腺肿块属于囊性或实质性，彩色B超还可以观察肿块的血流情况，为诊断良、恶性肿瘤提供参考，血流丰富者有恶变可能。
- 2、甲状腺吸131碘率测定：无论良、恶性肿瘤，甲状腺吸131碘率多为正常，功能自主性甲状腺腺瘤可以偏高。
- 3、甲状腺核素扫描：甲状腺腺瘤及少数甲状腺癌可以表现为热结节或温结节，甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤囊性变或内出血表现为凉结节或冷结节，一般轮廓清晰，边界规则。
- 4、甲状腺各项功能多正常。
- 5、颈部X线检查：当甲状腺肿瘤巨大时，可见气管受压或移位，部分瘤体内可见钙化影像。甲状腺淋巴造影显示网状结构中有圆形充盈缺损，边缘规则，周围淋巴结显影完整。
- 1、甲状腺肿块多数在无意中或普查时发现，增长速度较快，有的病人出现声音嘶哑或呼吸和吞咽困难，也有甲状腺肿块不明显，而首先发现颈淋巴结肿大者。检查时肿块边界欠清，表面高低不平，质硬，活动度小或完全固定，颈部常可扪及肿大淋巴结。髓样癌约有15%左右病例呈家族性倾向，可伴发肾上腺嗜铬细胞瘤和甲状旁腺瘤等内分泌系统新生物。
- 2、B超有助于诊断。放射性核素扫描，则大多数表现为“冷结节”。
- 3、血清降钙测定对早期诊断甲状腺髓样癌有十分重要的价值，用放射免疫法测定，患者大多在0.2μg/L(200pg/ml)以上。
- 4、最后确诊应依靠冰冻切片或蜡切片检查。
- 甲状腺瘤传统治疗
1、手术治疗：甲状腺瘤有引起甲亢和恶变的可能，原则上应早期切除，一般应行患侧甲状腺肿大部分切除（包括腺瘤在内），但手术后易引发其他病症，影响身体相关功能的调节，造成终身健康影响。
2、中医治疗：中医采用“中医甲状腺和法”治疗甲状腺瘤，其治疗法则是采用中医“八法”之一的“和法”，其所制之方多系调和阴阳、调和寒热、调和肝脾、补泻兼施等，处处贯穿“和法”之义。“和”既是治法，也是目的，使表里寒热虚实的复杂证候，脏腑阴阳气血的偏盛偏衰，归于平复。“和法”是指一切能通过调和的作用，使表里、营卫、阴阳、脏腑间的失调不和，重新归于和谐协调、阴平阳秘这一目的的治法。
对于甲状腺瘤的治疗，西医主要采用手术治疗，但目前看来，术后复发率极高，而且许多患者有甲减的趋向。而中医主要采用“中医甲状腺和疗法”，对于一些没有恶化的甲状腺瘤患者是一种理想的治疗手段，可让患者免除手术的痛苦，而且治愈后复发率较低。
对于甲状腺瘤的治疗，西医主要采用手术治疗，但目前看来，术后复发率极高，而且许多患者有甲减的趋向。而中医主要采用“中医甲状腺和疗法”，对于一些没有恶化的甲状腺瘤患者是一种理想的治疗手段，可让患者免除手术的痛苦，而且治愈后复发率较低。
- 甲状腺瘤预防护理
- （1）由于甲状腺腺瘤的病因尚不清楚，目前尚无良好的预防措施，对本病的早发现、早治疗即是防止病情发展的最好措施。
- （2）预防地方性甲状腺肿疾病可能对本病的预防有效。
- 甲状腺瘤饮食禁忌
◆甲状腺瘤的饮食原则：
- （1）以新鲜、易消化，富含优质蛋白质、维生素、矿物质的食物为主。
- （2）多吃具有增强免疫力的食物：香菇、蘑菇、木耳、核桃、薏米、红枣、山药。
- （3）多吃具有消结散肿作用的食物，包括菱、芋艿、油菜、芥菜、猕猴桃。
- （1）忌烟、酒。海物、辛椒之物。
- （2）忌辛辣刺激性食物，如葱、蒜、花椒、辣椒、桂皮、姜等。
- （3）忌肥腻、油煎食物。
- 甲状腺瘤注意事项
甲状腺瘤的注意事项：
- （1）睡眠规律：睡眠是调整人体精神气血不可缺少的一项生命活动，有规律的睡眠符合人体生理变化规律，有益于健康。
- （2）劳逸结合：适当的休息和活动有助于患者提高自身的免疫能力，加速疾病的康复。
- （3）保持心情舒畅、乐观，切勿生气。
- （4）手术病人要卧床休息，注意伤口出血，预防喉痉挛的发生。
- 甲状腺瘤危害
甲状腺肿瘤早期无不适症状，但如未及时治疗长期发展将成为难治的慢性病，或局部增生组织细胞形成癌变，危及生命。据调查表明，甲状腺瘤的癌变率达10%—15%。因此，甲状腺瘤应该尽早治疗，特别是那些直径超过１厘米的甲状腺肿瘤，即使临床考虑为良性，也不要冒险。
- 1、甲状腺瘤渐渐长大会压迫神经气管和食管，出现嗓音哑，呼吸困难和吞咽困难；
- 2、甲状腺癌占全身恶性肿瘤的1.3%，是最常见的内分泌系统肿瘤。
