- 甲状腺炎病因
- 1、甲状腺炎是指一组炎症性甲状腺疾病，是由于某些原因造成的甲状腺组织细胞的损伤，包括细胞变性及坏死，同时其代谢和功能也会发生改变而引起病症。甲状腺炎（hyroiditis）多为葡萄球菌、链球菌及病毒感染所致，分为急性、亚急性、自身免疫性甲状腺炎（慢性淋巴细胞性甲状腺炎即桥本氏病）及无痛、硬化性甲状腺炎等。
- 2、发病原因：
- （1）急性甲状腺炎(Acute suppurative thyroiditis）：多由化脓性细菌感染所致，表现为高热．患部剧痛、肿大、波动、皮肤发红、伸颈及吞咽时疼痛加剧。
- （2）亚急性甲状腺炎：与上呼吸道感染、腮腺炎病毒感染有关，突感甲状腺疼痛、中度肿大、质地较硬、伴有发热等，早期T3、T4升高，中期T3、T4下降。
- （3）慢性淋巴性甲状腺炎：是自体免疫性疾病，比较多见，多发于30－50岁妇女。表现为甲状腺增大、对称、质硬而平滑，并伴有轻度甲低症状。
- （4）中医认为：本病是外感风热，疫毒之邪，内伤七情所致，由于风热、疫毒之邪，侵入肺卫，至卫表不和而见恶寒、发热、出汗、咽干而痛、周身酸楚、怠倦乏力等，风热挟痰结毒，用之于颈前，则见瘿肿而痛，结聚日久易致气血阻滞不畅，导致痰瘀毒邪互结，气郁化火，肝火上炎，扰乱心神可见心悸、心烦，肝阳上亢，阳亢风动可见双手颤抖、急躁易怒等，肝失疏泄，冲任失调，故女子可见月经不调，经量稀少等。若反复不愈，病程日久者可出现阴盛阳衰之症，如怕冷、神疲懒动、生地懒言、虚浮等症。
- 甲状腺炎临床表现
- 1、主要症状：甲状腺炎的症状常无特殊表现。80～90%病人甲状腺炎的症状表现为甲状腺肿大，多呈弥漫性，不对称，病变累及一侧或双侧，峡部或锥体叶仍可清楚扪及。甲状腺质地坚韧如橡皮样，表面比较平整，与周围组织也无粘连。但至病程后期由于甲状腺的逐渐纤维化，甲状腺表面可呈多叶状，硬度也变得不一致，呈多结节状。有些病人甲状腺炎的症状先有甲亢表现，后来感到全身无力，是由于甲状腺发生萎缩并出现粘液性水肿的原因。同时感颈部轻微压迫感，吞咽不适，因病变演变缓慢。
- 2、临床表现：
- （1）发热，多为中度发热(38-38.9℃)，少数为高热(39℃以上)；
- （2）患部疼痛、肿大、皮肤发红、伸颈及吞咽时疼痛加剧；
- （3）乏力、怕冷，食欲下降；
- （4）心慌、情绪激动、神经过敏；
- （5）呼吸困难、吞咽困难、颈部压迫感、声音嘶哑；
- （6 ）大便秘结、皮肤粗糙。
- 甲状腺炎检查诊断
甲状腺炎可通过不同的临床症状、体征及病因进行基本诊断辨别，易混淆的如亚急性甲状腺炎、急性化脓性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺癌等无法区别时还可进一步通过甲状腺激素（T3、T4）的检测，甲状腺细针穿刺活检等进行确诊。
- 1、中年女性，甲状腺弥漫性肿大，质地坚韧，不论甲状腺功能如何均应考虑本病。
- 2、血清TGA、TMA滴度明显升高(>50%)，可基本确诊。
- 3、临床表现不典型者，需抗体滴度连续二次>=60%，同时有甲亢表现者需抗体滴度>=60持续半年以上。
- 4、本病需与甲状腺癌鉴别，后者抗体阴性。文献报道本病中甲状腺癌的发生率为5%-17%。
- 甲状腺炎传统治疗
1、甲状腺炎综合治疗：（1）一般治疗：
- ①加强锻炼身体，预防呼吸道感染和腮腺炎等疾病。
- ②疼痛严重时，给予流质饮食，缓慢咀嚼、吞咽。
- ①急性（化脓性）甲状腺炎，一般给予抗生素治疗。
- ②亚急性甲状腺炎，抗生素治疗无效后用肾上腺皮质激素与甲状腺素片治疗。
- ③慢性淋巴细胞性甲状腺炎一般用非手术治疗，长期服用甲状腺片，也可加肾上腺皮质激素。
- ④并发癌变或异常者，分别按照甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退或甲状腺癌治疗。
- ①风热犯表型： 恶寒发热，热重寒轻，头痛身楚，咽喉肿痛，颈项强痛，转则不利，口干咽燥，渴喜冷饮，咳嗽痰少而粘，自汗乏力，舌质红，苔薄黄。治法：疏风解表、清热解毒、利咽止痛。
- ②肝郁化火型： 心烦易急，咽部梗阻感，食欲亢进，双手细颤，失眠多梦，乏力多汗，女子则见经前乳胀，大便不调，舌质红，苔薄黄，脉弦而数。 治法：舒肝解郁、清肝泻火。
- ③阴虚阳亢型： 口干咽燥，五心烦热，头晕目眩，失眠多梦，心悸不安，自汗盗汗，声音嘶哑，黄苔，脉弦细数。治法：滋阴潜阳。
- ④痰瘀互结型： 瘿肿而坚硬，压之疼痛，咽部不适，胸闷纳呆，或咳吐痰液，舌质偏 暗，苔白，脉沉涩。 治法：活血祛瘀、化痰散结。
- ⑤脾肾阳虚型： 瘿肿，面色光百，畏寒肢冷，神疲懒动，纳呆便溏，肢体虚浮，性欲减退，男子可见阳痿，女子可见经量减少或闭经，舌淡胖，苔白滑，脉沉细。 治法：温补脾肾，利水消肿。
- ⑥气血亏虚型： 瘿肿，神倦乏力，体虚易感冒，气短懒言，口干咽燥，头晕目眩，腰其酸软，失眠多梦，舌淡苔薄，脉沉细。治法：益气养血。
- 甲状腺炎预防护理
甲状腺炎护理主要包括心理护理、病情观察、饮食护理、与有效休息。
- 1、对待甲状腺炎患者要诚恳、和蔼、耐心，取得病人的信任，告诉他们只要有信心，配合治疗，情绪上保持稳定，均能恢复。
- 2、家人要多注意观察患者的病情变化，到医院跟进检查。
- 3、甲状腺炎患者应进食高热量、高蛋白，富于糖类，含B族维生素饮食，禁服食含碘高的食物等。
- 4、劳逸结合，避免过度劳累，注意休息。
- 甲状腺炎饮食禁忌
- ◆ 热能需要量应结合临床治疗需要和患者食量而定。避免一次性摄入过多，适当增加餐次，正常3餐外，另加副餐2-3次，临床治疗开展时，要及时根据病情，不断调整热能及其他营养素的供给量。
- ◆ 增加碳水化物应适当增加碳水化物供给量，不宜多给动物蛋白，因其有刺激作用，应占蛋白总量33.3%左右，脂肪正常或偏低。
- ◆ 供给丰富营养素适当增加矿物质供给，适当多食肝类、动物内脏、新鲜绿叶蔬菜，必要时补充维生素类制剂。
- ◆ 限制食物纤维应适当限制含纤维多的食物。
- 甲状腺炎注意事项
1、急性化脓性甲状腺炎，多属阳证、实证、热证、，饮食宜以清淡少油食物为主，并宜多食含纤维素丰富的食物。宜多饮水或饮料，以利于清热解毒。忌食辛辣、鱼腥发物，少食甜腻饮食。
2、慢性淋巴细胞性甲状腺炎若出现甲状腺机能亢进症的表现时，参考甲亢病予以饮食调养；若表现甲状腺机能减退症时，参考甲减病予以饮食调护。宜进食补肾温阳之品。
3、女性产后甲状腺炎要注意跟进检查，检查项目如下：
- （1）甲状腺摄131碘率：甲状腺毒症阶段明显降低。在功能低下阶段有所恢复。
- （2）过氯酸盐释放试验：对产后甲状腺炎过后2～4年，甲状腺功能保持正常的妇女进行过氯酸盐释放实验证明，大部分病人过氯酸盐释放实验阳性，提示这些妇女存在持久性甲状腺碘有机化缺陷。这种缺陷与实验前甲状腺自身抗体阳性的滴度呈相关性。
- （3）甲状腺超声波检查：可表现低回声。持续低回声可能预示甲状腺自身免疫破坏过程持续存在。
- （4）甲状腺穿刺活检：由于产后甲状腺炎时甲状腺仅轻度增大，穿刺操作有困难，一般不作甲状腺穿刺活检。必要时做出的结果有利于诊断和鉴别诊断。
- 甲状腺炎危害
- 1、甲状腺炎会导致人体整新陈代谢放慢，使人长期处于亚健康状况，出现患者怕冷、浮肿、乏力、皮肤干燥、腹胀、便秘、月经不调、性欲减退等。
- 2、对于育龄期的女性，将影响胎儿的发育。
- 3、严重者可出现胸骨后甲状腺肿，肿大的甲状腺部分或全部位于胸骨人口水平以下，由于肿大的甲状腺压迫周围器官，可引起呼吸困难、吞咽不适及上腔静脉压迫综合征。
- 4、有些无症状的患者有可能发生出血而产生体积突然增大的并发症。
- 为了减少一些甲状腺炎对自身身体的一些危害，在出现甲状腺炎症状时，应进行及时正规的治疗，防止发生一些可以避免的危害。
