• 1、甲状腺肿大一般指单纯性甲状腺肿，主要是由于缺碘而引起的甲状腺代偿性增大，俗称“粗脖子”、“大脖子”或“瘿脖子”。青年女性多见，一般不伴有甲状腺功能异常，散发性甲状腺肿可有多种病因导致相似结果，即机体对甲状腺激素需求增加，或甲状腺激素生成障碍，人体处于相对或绝对的甲状腺激素不足状态，血清促甲状腺激素（TSH）分泌增加，引起甲状腺组织增生肥大。

•  2、发病原因：
• （1）缺碘：
• ①碘的缺乏是引发本病的主要因素。由于地方性甲状腺肿流行区的土壤、饮水、蔬菜、粮食中含碘量较低，以致碘的摄入不足，长期处于缺碘状态。
• ②碘的需要量增加：在儿童生长期、青春期、妊娠期、授乳期、或受感染、创伤、寒冷等，使人体对甲状腺素和碘的需要量增加，未及时补充碘的情况下，诱发和加重本病。

• （2）致甲状腺肿的物质：某些食物如木薯、卷心菜、白菜、油菜、核桃可抑制甲状腺摄碘；饮水和土壤中某些金属离子过多，也可以抑制碘的吸收；还有某些药物可影响甲状腺的吸碘及甲状腺素合成；长期服用含碘药物或高碘地区，由于摄碘过多，可阻碍甲状腺内碘的有机化，也可引起甲状腺肿。

• （3）先天性甲状腺激素合成障碍：为儿童期散发性甲状腺肿的一种少见原因。主要是由于先天性的某些甲状腺素合成酶缺陷，影响甲状腺素合成的环节，使甲状腺素的形成发生障碍，从而引发代偿性甲状腺肿大

1、主要症状：

• （1）焦虑、紧张、失眠。

• （2）发抖、肌肉无力、多言、好动。

• （3）心跳加快、心悸、心律不整、血压升高。

• （4）饮食增加、体重减轻。

• （5）怕热、出汗、呼吸困难。

• （6）眼突、视力模糊、怕光、易流泪。

• （7）喉咙肿胀、脖子变粗。

• （8）女性经期紊乱或停经、不孕、流产。

• （1）压迫气管：较常见，自一侧压迫气管向健侧移位，两侧压迫气管变为扁平。由于气管变窄呼吸困难，尤其是胸骨后甲状腺肿尤为严重。

• （2）压迫食管：情况较少见，进胸骨后甲状腺肿可能压迫食管，可引起吞咽不适感，但不会引起梗阻症状。

• （3）压迫颈深部大静脉：可引起头颈部血流回流障碍，此种情况多见于位于胸廓上口大的甲状腺肿，特别是胸骨后甲状腺肿。临床出现面部青紫、肿胀，颈部和胸前表浅静脉的明显扩张。

• （4）压迫喉返神经：可引起声带麻痹，发生声音嘶哑。压迫颈部交感神经节链，可引起霍纳氏综合征。

   

 

• 1．甲状腺弥漫性肿大，甲状腺功能基本正常。
• 2．尿碘排出量减少，甲状腺对碘的摄取率(RAIU)增高，正常为10%--25%，本病可高达70%--95%。
• 3．是否生活在疾病流行地区，可作诊断参考。
• 4．鉴别诊断：单纯性甲状腺肿伴神经官能症患者，应与甲亢鉴别；甲状腺如发生出血、疼痛，应与甲状腺炎鉴别；如有压迫症状，应与颈部或上纵隔肿瘤鉴别。

（二）常见疾病：

• 1．甲状腺功能亢进：肿大的甲状腺质地柔软，触诊时可有震颤，可听到“嗡鸣”样血管杂音，是血管增多、增粗、血流增速的结果。
• 2．单纯性甲状腺肿：腺体肿大很突出，可为弥漫性，也可为结节性，不伴有甲状腺功能亢进体征。
• 3．甲状腺癌：触诊时包块可有结节感，不规则、质硬。因发展较慢，体积有时不大，易与甲状腺腺瘤、颈前淋巴结肿大相混淆。
• 4．慢性淋巴性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）：呈弥漫性或结节性肿大，易与甲状腺癌相混淆。由于肿大的炎性腺体可将颈总动脉向后方推移，因而在腺体后缘可以摸到颈总动脉搏动，而甲状腺癌则往往将颈总动脉包绕在癌组织内，触诊时摸不到颈总动脉搏动，可借此作鉴别。
• 5．甲状旁腺腺瘤：甲状旁腺位于甲状腺之后，发生腺瘤时可使甲状腺突出，检查时也随吞咽移动，需结合甲状旁腺功能亢进的临床表现加以鉴别。

1、甲状腺肿治疗原则：

• （1）地方性甲状腺肿的治疗方法有多种，包括中、西药物、针灸、手术等。中医治疗无副作用，能根治，多首先选中医治疗。
• （2）散发性甲状腺肿，不论何种原因，都可补充一定量的甲状腺激素，药物剂量不宜过大，否则会造成药物性甲亢。
• （3）生理性甲状腺肿适当补充碘、过了这个特殊生理时期，即无需要再额外补充碘；药物性甲状腺肿，停用致病药物；先天性甲状腺肿，除补充甲状腺激素外，也可补充１-２滴卢戈氏液每日治疗。

 2、西医药治疗

• (1) 早期轻度肿大者，主要以R碘化钾或复方碘液为主；中度以上肿大者，口服甲状腺片服用6-12个月可使甲状腺缩小，半数可愈。甲状腺素治疗可纠正甲状腺功能不足，使甲状腺缩小，多发结节可稍减少，但很难彻底消失，易复发。
• (2) 地方性甲状腺肿流行地区多进行饮水碘化。

 3、中医药治疗：在临床上用中医治疗甲状腺肿大主要是根据中医辨证进行辨证治疗的一种方法。主要分为：气郁痰阻和痰结血淤型两种。

• (1) 气郁痰阻：颈前弥漫对称肿大，光滑柔软，边缘不清；病久者可有结节；囊肿较大者可有压迫症状，如胸闷、咳嗽、吞咽困难，苔薄白，脉弦。
  治法：理气化痰，消瘿散结。
• (2) 痰结血淤：颈前肿块偏于一侧，质较硬，有结节，胸闷气促，咳嗽少痰，苔薄黄，脉弦滑。治法：理气化痰，活血化淤，软坚散结。

     在临床上，应根据患者自身不同的病情，采用不同的治疗方法，但总的来说中医是以养生为主，调理身体各个功能器官，使之平衡协调，无任何的副作用和后遗症。西药治疗易造成并发症，因此，中医治疗会是患者最好的选择。

• 1．对于缺碘所致者，要补充碘剂，在地方性甲状腺流行地区可采用碘盐防治。碘一般需求量：成年男性为120~165微克，成年女性为100~115微克。若为孕妇则要增加10~15微克。若为哺乳妇女则要增加25微克的量。食物中来源：海带、海产为其主要来源，另外绿叶蔬菜中、肉类、蛋类、乳类、五谷类、添加碘的食盐中也有一些含量。(40岁以上特别是结节性甲状腺肿患者，应避免食太多含碘物质，以免发生碘甲状腺功能亢进症)

• 2、热量：因为甲状腺机能亢进，会使身体新陈代谢率提高，所以每天可增加所需的热量。

• 3、蛋白质：可以增加蛋白质的量，如肉类、蛋、牛奶等。

• 4、维生素：因为热量提高，所以维生素B群需求也增加，要注意补充。

◆ 适宜饮食：

• （1）含碘量高的食物，如海带、紫菜、发彩、干贝、海蜇、海参、龙虾、甲鱼等。
• （2）具有消结散肿作用的食物，包括菱、油菜、芥菜、猕猴桃等。

 ◆禁忌饮食： 

• （1）忌烟、酒。
• （2）忌辛辣刺激性食物，如葱、花椒、辣椒、桂皮等。
• （3）忌卷心菜、大豆、豌豆、花生、核桃等致甲状腺肿的食物。

甲状腺肿大患者需要注意以下事项：
 

• 1、多食含碘丰富的海产食物，如海带、紫菜、虾米、海蜇、淡菜等。
• 2、保持情绪的舒畅、平静，尽量控制急躁易怒的情绪。
• 3、妊娠期甲状腺肿，可在妊娠后自行消退，一般无需治疗。
• 4、避免误诊，注意勿将甲亢作为本病误治，甲亢常伴有神经系统症状及代谢亢进等表现。
• 5、忌食：卷心菜、大豆、豌豆、花生、核桃等致甲状腺肿的食物。

甲状腺是人体最大的内分泌腺，它调节着人体各项代谢功能。甲状腺肿大的危害是非常严重的，患有甲状腺肿大对身体危害的程度是不一样的。
 

• 1、甲状腺肿大可因甲状腺炎，甲亢、桥本氏甲状腺等疾病引起，甲状腺肿瘤起病非常隐匿，病情早、中期，病人可无任何自觉症状。
• 2、患者出现甲状腺肿大后，可出现颈前区不适、闷胀感，随之可发现颈前区下部增大、隆起，或可自行扪到肿瘤，如未及时治疗，病情进一步发展，压迫气管及周围组织，患者可出现气促、呼吸困难、声嘶、吞咽不畅感及吞咽困难；甲状腺肿瘤起病隐匿，病变部位较恒定，常位于颈前区下部，并呈渐进式发展。
• 3、 甲状腺肿大在病变初期及中期，完全可以通过中医治疗康复，而如果任其发展，则可压迫邻近器官，或形成胸骨后甲状腺肿，小部分恶变为甲状腺癌，导致治疗难度加大，易于发生手术并发症、治疗经费增加等后果，癌变后直接威胁生命安全，早发现、早诊治非常必要，绝不能因为暂时无症状而坐视不管，耽误病情。