- 桥本氏甲病因
- 1、桥本病：是慢性淋巴细胞性甲状腺炎的简称，又称桥本氏病，桥本甲状腺炎。它是临床上比较常见的一种甲状腺疾病。多见于30—50岁中年女性，男女比例为1：(4--9)，占甲状腺疾病的l/5。此病一般起病隐匿，发展缓慢，常无特殊感觉，病人多不易察觉。
- 2、发病原因：本病是由于患者体内因免疫功能紊乱产生了一些能破坏甲状腺组织的物质，包括甲状腺球蛋白抗体与甲状腺微粒体抗体等甲状腺自身抗体，从而使甲状腺组织遭到破坏导致的，病情发展到某个阶段可出现甲状腺功能减退。
- 中医学认为：由于素体虚弱，正气亏虚，饮食不得正化，停聚而成痰。痰、气、瘀壅结于颈前而成瘿。因痰瘀结聚日久而成，故瘿肿坚硬。痰气互结，久则化火，痰火扰心则见心烦、心悸、失眠多梦等，火邪内盛，迫液外出则见身热、汗出等。病延日久损伤脾肾之阳，则见畏寒怕冷、四肢不温、性欲减退、形体虚胖等，或瘿肿日久坚硬如石，阻塞气道、声门，则见呼吸不畅、胸闷气短，声音嘶哑、吞咽困难等症。
- 桥本氏甲临床表现
1、主要症状：
- （1） 早期呈弥漫性肿大、表面光滑或有结节，质地较硬；
- （2） 呼吸困难、吞咽困难；
- （3） 声音嘶哑；
- （4） 心慌、失眠多梦；
- （5） 怕热、多汗；
- （6） 多食、消瘦；
- （7） 怕冷、浮肿、皮肤粗糙；
- （8） 食欲不振、大便秘结。
- （1）桥本甲亢：伴发甲亢，可有浸润性突眼、粘液性水肿等。西药治疗易导致甲减，手术切除或放射性核素治疗也不适宜，易发生永久性甲减。
- （2）假性：少数患者可有甲亢的临床表现，如心悸、多汗、神经过敏等，但甲状腺功能检查无甲亢证据，TGAb、TMAb阳性。这种病人无需抗甲状腺药物治疗，症状可自行消失。
- （3）突眼型：发生浸润性突眼，甲状腺功能可正常、亢进或减退。眶后肌有淋巴细胞浸润、水肿。
- （4）亚急性甲状腺炎型：少数患者发病较急，伴发热，甲状腺迅速增大，伴局部疼痛和压痛，血沉加快，但摄碘率正常或增高。
- （5）青少年型：青少年甲状腺肿患者中，桥本甲状腺炎约占40%，其甲状腺较小，甲状腺功能正常，甲状腺抗体滴度又较低，部分患者可合并甲状腺功能减退。
- （6）纤维化型：病程较长的患者，可出现甲状腺广泛纤维化。表现为甲状腺萎缩、甲状腺功能减退，部分患者纤维化不均匀；局部质地坚硬，其余部分为典型淋巴细胞浸润；易误诊为肿瘤。
- （7）伴甲状腺腺瘤或癌：常表现为孤立性结节，结节部分为腺瘤或癌的病理改变，其余部分为桥本甲状腺炎的组织学变化。
- （8）伴发其他自身免疫性疾病：表现为自身免疫性多发性内分泌病。临床上可有甲减伴发艾迪森氏病、糖尿病、原发性闭经等。
- 桥本氏甲检查诊断
桥本病表现为甲状腺增大、对称、质硬而平滑，并伴有轻度甲状腺功能减退或亢进症状，诊断要点如下：
- （1） 甲状腺弥漫性肿大，两侧对称，表面光滑，质地较硬。
- （2） 常伴有甲状腺功能减退或亢进症状。
- （3）可伴有轻度呼吸或吞咽困难。
- （4）基础代谢率低，甲状腺摄131碘量减少。
- （5）抗甲状腺球蛋白抗体和微粒体抗体呈阳性。
- （6）针吸活检可确定诊断。
- 桥本氏甲传统治疗
1、治疗原则：
- （1）一般药物治疗，长期服用甲状腺干制剂。
- （2） 有压迫症状者，可考虑行峡部切除。
2、中医治疗：中医认为系先天禀赋不足，因情志不畅，肝失条达，肝郁脾虚，津液输布失常，凝聚成痰，壅结颈前所致；或久病因实致虚，出现脾肾阳虚之证。以颈前肿大，按之坚韧不痛，或有结节为主要表现的瘿病类疾病。主要病症类型有以下几种：
- （1）气瘀痰阻型： 瘿肿质韧，不痛或偶见疼痛，经部觉胀，胸闷喜太息，时间胸肋串通不舒，病情波动常与情绪有关，舌淡，苔薄白，脉弦。 治法：理气舒郁，化痰消瘿。
- （2）痰火扰心型： 瘿肿，不痛，心悸，烦躁，怕热，汗多，失眠多梦，舌红，苔薄黄，脉弦数。 治法：清热化痰，养心宁神。
- （3）痰瘀互结型： 瘿肿日久，触之坚硬如橡皮或鹰之如石，经部压迫感，胸闷憋气，或呼吸不畅，吞咽有阻挡感，舌质淡黯，或有瘀斑，苔白，脉沉弦或涩。 治法：理气活血，化痰消瘿。
- （4）脾肾阳虚型： 瘿肿且硬，面色光白，畏寒肢冷，神倦乏力，纳呆便溏，声音嘶哑，肢体浮肿，女子闭经，男子阳痿，舌淡胖或淡黯，苔薄白，脉沉细弱。 治法：健脾益气，补肾温阳。
- （5）气血双亏型： 瘿肿日久不消，且肿块坚硬如石，或触之有结节，面色光百，食欲不振，倦怠乏力，头晕目眩，气短懒言，月经量少或闭经，舌淡苔薄， 脉沉细无力。 治法：益气养血。
本氏甲状腺炎患者应该早发现早治疗，中医针对自身免疫修护,使各项检查结果恢复正常，避免病情继续进展下去，防止复发，达到真正的治疗目的。
- 桥本氏甲预防护理
- 1、桥本甲状腺炎患者常久治成病，难以痊愈，应坚持长期服药及定期到医院复检。
- 2、合理饮食：本病会出现甲亢或甲减症状，患者应根据自身症状调整饮食。
- 3、合理安排生活工作，适当休息，避免疲劳，保持心情舒畅。
- 桥本氏甲饮食禁忌
- ◆饮食的重点：以高纤维素食品为主，包括绿叶蔬菜、粗粮以及许多水果等。如蔬菜中的芹菜、白菜、空心菜，粗粮中 的黄豆、绿豆，燕麦，水果中的大枣、花生等干果，都含有丰富的纤维素，注意摄取高质量的蛋白质。
- ◆出现甲亢症状时，宜吃得清淡，吃含维生素高的新鲜蔬菜、水果及营养丰富的瘦肉、鸡肉、鸭肉、
甲鱼、淡水鱼、香菇、银耳、百合、桑椹等食物。忌食碘、辣椒、羊肉、浓茶、咖啡等湿热或具有刺激性的食物。 - ◆出现甲减症状时，除忌碘外，宜吃含维生素高的新鲜的蔬菜、水果，还宜吃虾、海参、胡桃肉、枸杞子、山药、芡实等食物。
- 桥本氏甲注意事项
- 1、桥本氏甲状腺炎的饮食影响非常大，由于桥本氏甲状腺炎患者容易导致甲减，出现浮肿，肥胖等症。
- 2、饮食上注意忌食碘、辣椒、羊肉、浓茶、咖啡、海带等含碘高的海物和具有刺激性的食物。
- 3、应注意不能过于疲劳，最好不要敖夜，生活、工作要合理安排。
- 4、近年来又发现不少女中学生、小女孩也开始患有此病，但易被忽视，因而应引起必要的重视。
- 桥本氏甲危害
- 1、桥本氏甲状腺炎是自身免疫引起的一种慢性甲状腺炎，是体内的免疫系统发生功能紊乱继而导致自身的组织器官遭到破坏，引起全身性疾病及引发多种并发症。
- 2、桥本氏甲状腺炎发展缓慢，病情可反复交替为甲亢、甲减，可导致甲状腺结节、甲状腺肿，但最终导致甲减而需要终身服药，造成诊断治疗困难。
- 3、当甲状腺破坏到一定程度时，多数患者便会出现疲乏、嗜睡、怕冷、记忆力差、智力减退、皮肤苍白并发凉干燥粗厚、食欲不振而体重增加、乳肿等影响正常的生活健康。
